Wangchirurgie, ook wel malaire chirurgie genoemd, omvat verschillende ingrepen met als doel de vorm, grootte of projectie van de jukbeenderen te veranderen. Afhankelijk van de behoeften kan de chirurg het volume van de jukbeenderen vergroten of verkleinen met behulp van implantaten, vettransplantaties, of het remodelleren van het jukbeenbot. Het hoofddoel is om de gelaatstrekken in balans te brengen, evenwicht te herstellen of reliëf te geven aan jukbeenderen die als te plat of juist als te prominent worden beschouwd.
De kosten van wangchirurgie variëren afhankelijk van de gebruikte methode (implantaten, lipofilling, botreductie) en het land waar de operatie plaatsvindt. De prijzen omvatten meestal de honoraria van de chirurg, anesthesie en het verblijf in de kliniek, maar kunnen fluctueren afhankelijk van de bekendheid van de specialist of de complexiteit van de ingreep.
| Land | Malaire implantaten (€) | Lipofilling (€) | Malaire reductie (€) |
|---|---|---|---|
| Frankrijk | 3500-5000 | 3000-4500 | 4000-6000 |
| Verenigd Koninkrijk | 4000-5500 | 3500-5000 | 4500-6500 |
| Duitsland | 3500-5200 | 3000-4600 | 4200-6100 |
| Nederland | 3600-5100 | 3200-4300 | 4300-6200 |
| Italië | 3300-4800 | 2900-4200 | 4200-5900 |
| Tunesië | 1700-2500 | 1600-2200 | 1900-2800 |
| Turkije | 1700-2700 | 1500-2100 | 1800-2600 |
| Hongarije | 1800-2600 | 1500-2200 | 2000-2600 |
| Tsjechië | 1800-2500 | 1500-2000 | 2000-2500 |
| Litouwen | 1700-2300 | 1400-2000 | 1900-2400 |
| Thailand | 2300-3300 | 1800-2500 | 2500-3400 |
| Polen | 1800-2500 | 1600-2100 | 1900-2600 |
| België | 3300-4800 | 2900-4300 | 4200-5700 |
| Brazilië | 2500-4100 | 2000-3500 | 3000-4700 |
| Albanië | 1300-1800 | 1100-1550 | 1400-2000 |
Prijzen zijn bijgewerkt voor 2025 en zijn uitsluitend ter indicatie.
Wangchirurgie wordt meestal beschouwd als een esthetische ingreep en wordt daarom niet vergoed door de ziektekostenverzekering, behalve in uiterst zeldzame gevallen (ernstige aangeboren afwijkingen, erkend syndroom of blijvende gevolgen van een gezichtsletsel). In de praktijk is vergoeding een uitzondering.
De doelstellingen van wangchirurgie zijn voornamelijk esthetisch: het verbeteren van de harmonie van het gezicht, verjonging, correctie van een aangeboren gebrek of asymmetrie, of het herstellen van het volume na gewichtsverlies of trauma. Diverse technieken en ingrepen vallen onder malaire chirurgie:
Wangchirurgie heeft de afgelopen jaren diverse innovaties doorgemaakt:
Het verloop van een wangchirurgie hangt af van de gekozen techniek (implantaten, lipofilling of botreductie), maar er gelden enkele algemene principes.
Bij het plaatsen van malaire implantaten wordt de ingreep meestal uitgevoerd onder algehele narcose of met plaatselijke verdoving. De chirurg maakt een kleine incisie aan de binnenkant van de mond, tegen het bovengebit, of soms in het onderste gedeelte van het ooglid. De ruimte wordt vrijgemaakt tegen het jukbeen om het implantaat in te brengen, dat vervolgens precies gepositioneerd wordt om de vorm te corrigeren of meer reliëf te geven. De incisie wordt met oplosbare hechtingen gesloten. In sommige gevallen kan het implantaat worden vastgezet met een mini-schroef voor extra stabiliteit.
Voor lipofilling of autologe vettransplantatie neemt de chirurg een kleine hoeveelheid vet uit een ander deel van het lichaam (meestal de buik of dijen), waarna het vet wordt behandeld om het te zuiveren. Daarna wordt het zorgvuldig met microcanules in de jukbeenderen geïnjecteerd, voor een natuurlijk en duurzaam resultaat. Deze handelingen worden doorgaans onder lokale verdoving uitgevoerd en vereisen geen zichtbare incisies.
Botreductie van het jukbeen, minder frequent, bestaat uit toegang krijgen tot het bot via een interne (orale) incisie. De chirurg voert dan een remodellering uit, hetzij door het bot te slijpen, hetzij door een osteotomie (gecontroleerde doorsnijding en herpositionering van botfragmenten), om de jukbeenderen te verfijnen. De incisie wordt aan het einde gesloten.
De duur van de ingreep varieert afhankelijk van de complexiteit en de gekozen techniek:
Over het algemeen duurt het plaatsen van implantaten 45 minuten tot 1 uur en 15 minuten. Malaire lipofilling is iets korter, van 30 tot 60 minuten. Een botreductie kan tussen 1 en 2,5 uur duren, afhankelijk van de handeling.
Wangchirurgie staat bekend als weinig pijnlijk. De meeste patiënten rapporteren lichte ongemakken en spanning in plaats van echte pijn.
Toch kunnen er in de eerste dagen na de ingreep matige pijnen optreden, voornamelijk in de vorm van zwelling, spanning of gevoeligheid bij aanraking. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een week en zijn goed te controleren met gewone pijnstillers. Minimaal invasieve technieken verminderen doorgaans de intensiteit en duur van postoperatieve ongemakken nog verder.
Opvolging na wangchirurgie is essentieel om het best mogelijke resultaat te garanderen. De esthetische evolutie, het beheer van het herstel en de zorg voor de wondgenezing zijn integraal onderdeel van het herstelproces en vereisen een nauwe betrokkenheid van de patiënt in samenwerking met de chirurg.
Direct na de ingreep is zwelling (oedeem) en soms blauwe plekken normaal. Deze verschijnselen trekken geleidelijk weg in enkele dagen tot weken.
De meeste patiënten kunnen het resultaat na 2 tot 4 weken onderscheiden, wanneer het grootste deel van de zwelling weg is. Het uiteindelijke resultaat wordt meestal tussen 2 en 6 maanden na de ingreep beoordeeld, als het weefsel volledig is aangepast en de diepe genezing voltooid is.
De resultaten van malaire chirurgie worden als duurzaam beschouwd. Implantaten zijn ontworpen om permanent te blijven, tenzij er complicaties zijn of de patiënt ze wil laten verwijderen.
Lipofilling, hoewel natuurlijk, kan in de eerste maanden een gedeeltelijke resorptie van het geïnjecteerde vet ondergaan, maar het resterende volume is doorgaans langdurig stabiel. De voordelen van botreductie zijn ook definitief. Echter, natuurlijke veroudering van het gezicht en schommelingen in gewicht kunnen op den duur invloed hebben op het resultaat.
Het is gebruikelijk om enige ongemakken of lichte tot matige pijn te ervaren in de eerste week na de operatie. Zwellingen, bloeduitstortingen en een gevoel van plaatselijke verdoving kunnen enkele dagen aanhouden.
Wat betreft littekens zijn deze meestal onzichtbaar omdat ze zich in de mond bevinden, of discreet langs de oogleden. Een goede mondhygiëne is belangrijk om infectie van de interne incisies te voorkomen.
Zoals bij elke chirurgische ingreep zijn er risico’s bij wangchirurgie: infectie, hematoom, verplaatsing of verkeerde positie van het implantaat, asymmetrie, gevoelsstoornissen of slechte wondgenezing.
Een goed preoperatief gesprek met de chirurg, het kiezen van een gekwalificeerde specialist en het strikt opvolgen van de postoperatieve instructies zijn cruciaal om deze risico’s te beperken. Bij twijfel (koorts, hevige pijn, abnormale zwelling) wordt aanbevolen om snel contact op te nemen met de chirurg om tijdig in te grijpen bij mogelijke complicaties.
